[붙임 1] 수강신청서(서식)

2025년「찾아가는 전남형 평생학습」수강 신청서

신청자

정보

성 명

생년월일

휴대전화

이메일

주 소

강좌명

*1개 강좌만 수강 가능

유의사항

￭ 미이수자 및 참석율 70%미만은 향후 1년간 「찾아가는 전남형 평생학습」 프로그램 참여 불가

￭ 자격증 프로그램은 교육이수 후, 자격증 시험 응시 필수

￭ 프로그램 운영 중 연속 3회 이상 미 참여시 대기자에게 기회가 돌아갈 수 있음.

□ 보유 및 이용기간 : 수집한 개인정보는 3년 동안 보관합니다.

※개인정보수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우  교육 신청이 제한됩니다.

□ 개인정보처리위탁 : 행정목적실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이 때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해 업무수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위내에서 개인정보를 활용할 수 있으며, 개인정보 활용시는 고지하고 필요한 조사를 수행하게 할 수 있습니다.

개인정보 수집 ‧ 이용에 동의합니까?   □동의함(필수)  □동의하지않음

□ 개인정보제3자제공 : 사업 관련 사항에 대한 의견수렴(정책수립, 집행, 결과확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여 장흥군 평생학습 사업을 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용 할 수 있습니다.

※개인정보 제3자 제공을 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 평생학습 강좌 수강이 제한됩니다.

개인정보 수집 ‧ 이용에 동의합니까?   □동의함(필수)  □동의하지않음

본인은 목포시 평생교육 프로그램 모집 공고 및 신청서 상 유의사항 등 세부내용을 모두 숙지하였고, 상기내용에 이상이 없으며 위와 같이 교육을 신청합니다.

2025년      월      일

성명 :                  (서명 또는 인)

제출처

⋄ 방문 또는 온라인 신청 (선착순)

- 목포시 인재육성과 평생교육팀(용해지구로 31, 어울림도서관 3층)

(평일 09:00~18:00, 점심시간 12:00~13:00 제외)

- 이메일 yoo1227@korea.kr

⋄ 문의 : ☎ 061-270-8532

※ 신청서 작성내용 누락, 온라인 전송 오류 등의 사유로 신청 누락 시 신청자 본인에게 책임이 있음